岐仁堂的铜环门环被叩响时正是处暑后第一个阴雨绵绵的清晨。
檐角的铜铃在雨雾里晃出细碎的声响混着后院药圃里紫苏与薄荷的清香漫进诊室。
岐大夫正坐在梨花木案前用羊毫笔蘸着朱砂在泛黄的《黄帝内经》封面上补写灵兰秘典论五个小楷——这是他每日辰时必做的功课说要让经文里的医理借着笔墨渗进心里。
吱呀一声门开了带进一股潮湿的寒气。
来人是王佩茹三个月前在CBD写字楼里做审计的那位女士此刻穿着件月白色棉衫袖口沾着些药汁的褐色痕迹。
她手里捧着个青瓷药罐罐沿还留着昨夜煎药的焦香见了岐大夫原本紧绷的肩背忽然松了些眼圈却红了。
岐大夫您瞧瞧......她声音里带着怯意伸手解开衣领。
三个月前左胁下那处鹌鹑蛋大的硬结此刻已经消得只剩浅浅的指印皮肤下隐约能摸到些温润的软肉。
岐大夫示意她坐下三指轻搭在她的寸口脉上指腹下的脉象不再像初诊时那般弦细如刀刮倒像初春解冻的溪流虽仍有滞涩却已见流畅。
舌面的腻苔褪了大半只是舌尖还有些红。
岐大夫接过她递来的舌苔照片——这是他教患者做的每日晨起对着铜镜拍一张观察苔色变化。
照片里的舌面淡红边缘的齿痕浅了许多比起初诊时那层厚厚的白腻苔确实清爽了不少。
记得您初来那天雨下得比今日还大。
岐大夫翻开王佩茹的医案泛黄的宣纸上记着:癸卯年小暑王某女三十有五。
左胁下结症如梅核按之坚硬推之不移。
脉左关弦紧右关沉弱舌淡苔白腻边有齿痕。
诉三月来夜寐不宁寅时必醒醒后冷汗透衫纳谷不香日食不过二合。
王佩茹点头指尖无意识地摩挲着药罐:那天在医院做了CT说是什么'占位性病变'让做穿刺。
我抱着报告在雨里站了半小时腿都麻了......她忽然笑了眼角的细纹里还藏着些惊魂未定您当时让我伸出舌头说'这不是什么大病是肝脾闹了别扭'我还不信呢。
岐大夫取过案头的《金匮要略》翻到疟病脉证并治篇指着病疟以月一日发当以十五日愈设不差当月尽解。
如其不差当云何?师曰:此结为症瘕名曰疟母急治之宜鳖甲煎丸一段笔尖在症瘕二字下画了道弧线:您这病在古籍里叫'症'是气结血凝而成。
《黄帝内经》说'肝藏血脾统血'您常年伏案审计盯着报表时肝气紧绷如拉满的弓这叫'肝失疏泄';又因项目压力常忘了吃饭脾土就像久旱的田没法好好运化水谷痰湿就像田里的杂草攒多了便成了硬结。
他从药柜里取出个锦囊倒出几粒黑褐色的药丸丸药表面裹着层薄薄的蜜衣凑近了能闻到鳖甲的腥气混着柴胡的清苦:这鳖甲煎丸是《金匮要略》里的古方我给您加了三味药。
说着拿起一枚药丸用银刀轻轻剖开您看这里的黄色药芯是子洲的黄芪三年生的断面如金能补一身之气;褐色的是醋制莪术莪术本是辛烈之品经醋泡后药性入肝能化血瘀又不伤正气;最外层这层白霜是蜜炙柴胡柴胡能疏肝蜜炙后添了些甘味正好调和肝脾。
王佩茹听得入神忽然想起什么:您让我每日辰时艾灸足三里起初我嫌烟大偷偷省了两次结果那天药喝下去总觉得腹胀这才信了您的话。
岐大夫闻言笑了指着诊室墙上的经络图:足三里是胃经合穴《灵枢》说'合治内腑'艾灸这里就像给脾土添柴您想想锅里的水要烧开光有药材不够还得有火呀?这艾灸的温煦就是帮脾运化的火。
正说着药童阿明端着个砂锅进来锅里的药汁正咕嘟冒泡飘出股当归混着生姜的暖香。
这是给李大爷熬的当归四逆汤。
阿明放下砂锅给岐大夫递过张字条李大爷家小子说他爹胁下的肿块消了一半就是夜里还畏寒想让您再调调方子。
岐大夫接过字条眉头微蹙:李大爷的寒湿比王女士的肝郁更缠人。
他转向王佩茹您是气郁化火他是寒凝血瘀虽都是症瘕治法却大相径庭。
说着翻开李大爷的医案他初来那天穿件洗得发白的蓝布褂左胁下的肿块硬得像块冻住的土坷垃皮肤摸上去冰凉脉沉得像石沉水底舌面一层白苔刮都刮不动——这是常年在田间受了寒湿又因儿子娶媳妇急着挣钱郁气裹着寒气在经络里结成了块。
那他用什么药呢?王佩茹好奇地问。
岐大夫从药柜最下层取出个陶罐倒出些深褐色的药块断面泛着油光:这是酒浸的大黄?虫丸《金匮要略》里治'虚劳干血'的方子。
您看这?虫就是土元得是河南伏牛山的那里的土元背甲厚药性足能破瘀血;配上酒大黄就像给寒冰泼热水既能散寒又能通瘀。
但李大爷年近六旬正气虚了我又加了鹿角霜《本草纲目》说鹿角霜'温肾助阳收敛止血'正好补他耗损的阳气。
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