第197章 一碗干姜汤破迷局岐仁堂解妇人热中藏寒怪病岐大夫的悬壶故事

一碗干姜汤破迷局：岐仁堂解妇人热中藏寒怪病 秋后的阳光透过岐仁堂的竹帘在青砖地上投下斑驳的光影。

药柜里的黄芪和党参散着温和的香气与窗外老槐树的落叶味混在一起。

正给远志去芯的岐大夫听见门环响抬头看见胡同口的王婶领着个中年妇人进来那妇人眉头紧锁手一直按着胸口。

岐大夫快给我嫂子看看吧王婶扶着妇人坐下她这病闹了大半年吃凉的也不行吃热的也不行天不亮就往厕所跑人都瘦脱相了。

妇人姓李四十五岁眼角的皱纹里透着疲惫：大夫我这胸口啊整天跟揣了团火似的热得慌就想吃冰糕、喝凉水。

可刚吃两口胸口就像被石头压住闷得喘不过气。

最要命的是每天天快亮时肚子就咕噜噜叫非得跑厕所拉完了肚子还是胀现在连腰都快系不上皮带了。

岐大夫见她脸色萎黄嘴唇却有些干裂伸手搭脉。

指尖下的脉象细得像丝线还跳得慢一息不足四次。

来舌头伸出来瞧瞧。

舌质淡白舌苔水滑根部却有层薄薄的白腻苔。

之前找过好几个大夫李嫂子叹了口气有的说我是肝郁气滞开了柴胡、香附；有的说我胃热给开了石膏、知母；还有的说我是脾肾虚用了补骨脂、肉豆蔻。

药吃了一筐胸口还是热肚子还是泻最近连胸口到肚子都鼓起来了我都怕成了老人们说的'鼓胀'。

岐大夫沉吟着倒了杯温甘草水：你这病啊怪就怪在'热象'底下藏着'寒根'。

就像冬天屋檐下的冰锥看着是冷的可底下的水管早冻裂了。

他走到药柜前拿起一块干姜在手里搓了搓你说想吃凉的可吃了凉的更难受这就好比地里涝了却拿冰块去浇越浇越堵。

王婶插嘴道：可她明明心里烦热啊咋会是寒症呢？ 《黄帝内经》说'诸寒收引皆属于肾；诸热瞀瘛皆属于火'可这火有虚实之分。

岐大夫把干姜放在桌上你嫂子脉迟而细舌淡苔滑这都是寒象。

胸中烦热是因为体内阳气不足阴寒水饮像冰块一样结在胸中把微弱的阳气逼得往上浮就像冬天屋里烧小火炉却被寒气围着反而觉得燥。

他指着李嫂子的肚子：每天黎明腹泻这叫'五更泄'《金匮要略》里说'下焦虚寒清谷不化'。

你想想脾胃就像一口锅阳气就是锅底的火火不够旺水米就煮不熟到了凌晨寅时正是阳气最弱的时候这锅就撑不住了自然要泄泻。

李嫂子听得直点头：对啊大夫我每次拉肚子前都觉得小腹发凉用暖水袋焐着才舒服点。

可之前大夫看我心里热都不敢给我用热药。

这就叫'真寒假热'岐大夫铺开宣纸治病得找根不能光看表面。

我打算用理饮汤加减主要是白术、干姜、桂枝这些药。

刚写下干姜五钱王婶就皱起了眉头：大夫她心里正热呢这干姜这么燥吃了不会更上火吗？ 岐大夫笑了笑：这样吧咱先试一味药。

他让学徒称了三钱干姜你回去用这干姜煮水只喝一碗看看心里的烦热是加重了还是轻了。

如果轻了就说明路子对了。

第二天一早李嫂子就拉着王婶冲进岐仁堂脸上带着少见的喜色：大夫神了！昨天喝了干姜水胸口那股燥热感居然下去了大半闷堵感也轻了！ 岐大夫这才写下完整的方子：白术四钱干姜五钱桂枝尖三钱茯苓三钱炙甘草二钱去厚朴、白芍加生鸡内金三钱补骨脂五钱。

这白术健脾燥湿就像给涝了的地开沟排水；干姜温脾胃之阳是给锅底添柴；桂枝通阳化饮能把胸中的'冰块'化开。

岐大夫指着鸡内金你肚子胀加这味药能消食化积它本身还能通利小便让水湿从膀胱走。

补骨脂是专门治五更泄的《本草纲目》说它'治肾虚冷泄'能把下焦的阳气固住。

为啥要去掉厚朴和白芍呢？王婶看得仔细。

厚朴能下气除胀但性偏温燥你嫂子现在阳气不足用多了怕伤正；白芍酸寒本是养血的但眼下要温阳化饮酸寒药会妨碍阳气生发所以先不用。

李嫂子连服三剂黎明泄泻的症状就减轻了胸口的烦热只在饭后偶尔出现。

岐大夫复诊时把干姜减到三钱加了二钱党参：阳气渐复要慢慢补就像给弱苗浇水不能太急。

十天后李嫂子再来时脸色红润了不少腰间的皮带松了两扣：大夫我现在吃饭香了晚上能睡整觉胸口也不堵了昨天称体重还长了两斤呢！ 岐大夫搭完脉脉象已趋和缓：记住了以后生冷瓜果要少吃尤其秋天阳气收敛更要顾护脾胃。

你这病就像井里落了冰虽然用干姜把冰化开了但还得把井壁的寒气慢慢烘暖。

送走李嫂子王婶留在诊所里感叹：大夫您咋就知道她是寒不是热呢？我们看着她吃冰糕都以为是上火呢。

岐大夫收拾着药碾子慢悠悠地说：看病就像看天不能光看云彩得琢磨风往哪吹。

她脉迟、舌淡、腹泻遇冷加重这都是寒的底子。

那胸中烦热就像冬天屋里不透气生个小火炉反而觉得闷其实是浊气排不出去。

用干姜温阳就像打开窗户透风阳气流通了假热自然就散了。

他指着窗外渐渐泛黄的树叶：《脾胃论》里说'百病皆由脾胃衰而生也'现代人贪凉饮冷最伤脾胃阳气。

就像李嫂子看着是热症根子却在脾肾阳虚、寒饮内停。

如果只盯着表面的热象用凉药就像往冰窖里泼水只会让寒气更重。

夕阳西下岐仁堂的药香混着胡同里的炒菜味飘得很远。

李嫂子回家的路上特意绕到菜市场买了块五花肉打算炖锅山药干姜排骨汤。

她摸着不再鼓胀的小腹心里明白：这世上的事多半像她这病一样看着是火底下没准藏着冰得找对了根才能釜底抽薪。

而岐大夫那碗不起眼的干姜汤就像一把钥匙打开了她被寒饮困住大半年的身体也让她懂了：真正的温暖从来不是靠吃冰糕换来的而是从脾胃里一点点养出来的。

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