第199章 夏末湿困肠痈患岐黄妙手温清施岐大夫的悬壶故事

楔子：梧桐落雨岐仁堂灯影 2025年夏末的申城梅雨季刚过溽热却像拧不干的棉絮黏在人身上。

傍晚时分一阵急雨突降打得岐仁堂门前的梧桐叶沙沙作响。

药铺里飘着当归混着陈皮的香气岐大夫正借着暖黄的灯光给最后一位患者包扎手腕上的扭伤。

“张阿姨这青盐炒过的吴茱萸敷上明早准保消肿。

”岐大夫话音刚落诊所的玻璃门就被“砰”地推开带进一股湿热的雨气。

进来的是位中年男子眉头拧成疙瘩左手捂着左下腹额头上渗着细密的汗珠身后跟着一位拎着保温桶的妇人正是住在城南老街区的庄先生和他爱人。

“岐大夫您快给我当家的看看吧！”庄太太声音带着哭腔“从上周做完手术到现在人就没舒坦过发热、拉肚子昨儿起左下腹胀得像揣了个馒头西医那边药吃了一箩筐针也打了就是不见好……” 岐大夫连忙扶庄先生在诊床上坐下见他面色萎黄嘴唇虽干却无光泽便先倒了杯温的陈皮水：“庄先生别急慢慢说。

先讲讲术后这几日的光景。

” 第一章：症候纷繁脾阳困于湿浊 庄先生呷了口水涩声道：“岐大夫我这病来得蹊跷。

半月前吃了顿夜市小龙虾当晚就肚子疼得打滚去医院说是……说是肠子里长了‘痈’动了刀子引流。

本以为歇几日就好哪晓得术后第七天体温就没下过三十八度每天跑厕所二十多趟蹲下去就不想起来总觉得没拉干净肚里坠得慌。

” 他顿了顿左手按得更紧：“昨儿让媳妇摸了摸左下腹硬邦邦的鼓出老大一块按下去疼得钻心。

西医说是什么‘残余感染’用了好几种‘消炎药’越用越不对劲拉肚子更凶了人也虚得站不住。

” 岐大夫微微颔首示意庄太太掀开丈夫的衣襟。

左下腹果然膨隆触之有痞块约摸巴掌大小边界不甚清晰按压时庄先生疼得倒吸凉气。

接着便开始望闻问切：舌质淡舌苔薄腻而润脉象濡细带数每分钟84次。

“庄太太他这几日饮食如何？可有怕冷或是口干？” “吃不下啥就喝点米汤还总说肚子里发凉喝热水能舒服点。

口干是有但不想喝水喝了也觉得水在肚里晃。

”庄太太抢着答。

岐大夫捻着胡须目光落在窗外渐密的雨丝上缓缓道：“这雨下得缠绵天地间湿气最重。

庄先生这病根源不在肠痈术后而在脾阳先虚又感暑湿加上术后气血受损湿浊乘虚下注结于下焦。

” 他取过纸笔边写边解释：“你看这舌淡、苔腻而润脉濡细皆是脾阳不足、湿浊内困之象。

发热而不高亢泄泻而里急后重正是湿邪黏滞、阻滞气机的表现。

左下腹的痞块乃湿浊与气血搏结而成非单纯热毒更非血瘀为主。

” 第二章：寒温兼施源自《内经》奥理 庄太太听得似懂非懂：“岐大夫西医说这是‘炎症’得用凉药消炎为啥您说跟脾阳不足有关呢？之前也用了些清热解毒的中成药吃了更拉肚子。

” 岐大夫放下笔指着案头的《黄帝内经》影印本：“《素问·太阴阳明论》言：‘脾主为胃行其津液者也阴受湿气脾病而四支不用。

’脾属太阴喜温而恶寒主运化水湿。

今庄先生素体脾虚又逢长夏湿盛术后元气受伤脾阳更衰无力运化水湿湿浊就像地上的积水没了阳光（脾阳）的蒸腾就会越积越多。

” “那为啥会发热呢？”庄先生忍不住问额头上的汗又冒了出来。

“这正是关键处。

”岐大夫翻开《伤寒论》找到相关段落“《伤寒论》云：‘伤寒瘀热在里身必发黄。

’此处虽非黄疸然湿浊久郁也会化热形成本虚标实、上热下寒之证。

您发热却不喜冷饮腹泻却里急后重正是湿热在下、脾阳被遏的表现。

之前用寒凉药好比在湿地上泼冷水湿没去反把脾阳浇得更衰所以泄泻加重痞块不消。

” 他又指向《脾胃论》：“李东垣说‘脾胃之气既伤而元气亦不能充而诸病之所由生也’。

治病如治水若只知用寒凉药清热好比只知筑堤挡水却不疏通河道、不升发阳气。

脾阳如日阳气升则湿浊化河道通则湿热下。

” 庄先生夫妇听得入神只觉得岐大夫的话像拨开云雾的手把之前混沌的病情理出了头绪。

第三章：方药精思附子败酱巧配伍 “那该怎么治呢？”庄太太急切地问。

岐大夫起身走到药柜前药斗碰撞发出清脆的声响：“治当温运脾阳以化湿清利湿热以排浊寒温并用补泻兼施。

我拟一方以《金匮要略》附子败酱散为基础合薏苡附子败酱散之意再佐以通利之品。

” 他边抓药边讲解：“熟附块12克先煎半小时。

这味药是温脾阳的主将《神农本草经》说它‘主风寒咳逆邪气破症坚积聚’能壮命门之火化下焦寒湿。

但需久煎去其燥烈之性只取温通之力。

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