第93章 夏月产后谜症奇解岐大夫的悬壶故事

《岐仁堂医案：夏月产后谜症奇解》——一场汗风酿就的虚实迷局 一、溽暑诊室的焦心主诉 七月流火岐仁堂的竹帘被热风掀起一角。

李太太扶着腰走进诊室时纱裙后背已洇出大片汗渍。

她婆婆紧随其后手里攥着个保温杯：岐大夫您快给瞧瞧我这儿媳生完孩子都二十多天了先是肋叉子疼这几日又跟打摆子似的一会儿裹着棉被喊冷一会儿又踢被子说热昨儿喝了三壶绿豆汤都不解渴...... 岐大夫放下手中的《脾胃论》目光落在李太太苍白的脸上。

只见她发丝黏在额角唇色淡而干燥左手不自主按着右胁虽在酷暑却透着股说不出的虚怯。

生产时是不是用了大力？岐大夫边搭脉边问。

可不是嘛！婆婆接过话茬疼了整宿最后还是侧切才生下来。

我按老理儿让她捂了十天门窗都关得严严的谁知道...... 产后当风了？岐大夫指尖停在寸口脉上微微皱眉。

李太太闻言眼神一亮：您怎么知道？前儿个实在太热我偷偷开了会儿阳台门结果打了个冷战之后就更难受了...... 二、前医误治的寒热迷踪 说话间岐大夫已诊完脉象。

他示意李太太伸舌只见舌质淡红却布满裂纹舌苔薄黄而干。

之前服过什么药？ 婆婆从帆布包里翻出张皱巴巴的处方：我们老家老爷子懂点中医说产后要化瘀先给开了生化汤喝了两剂胁下疼轻了寒热也减了大半。

可没两天又犯了找了个大夫说受寒瘀阻加了干姜猛药谁知道喝完更厉害了现在还总说心口窝发空...... 岐大夫盯着处方上干姜15g的字迹轻轻摇头：《金匮要略》言'产后多虚多瘀'然虚有气血阴阳之别瘀有寒热虚实之异。

令尊用生化汤取川芎上行之力暂得小效却未察根本。

后医用干姜虽遵'寒者热之'却不知此证非真寒乃虚极生变啊。

李太太闻言面露疑惑：可我明明怕冷怎么会不是受寒呢？岐大夫取过《黄帝内经》翻开：《灵枢·刺节真邪》云'真气者所受于天与谷气并而充身也'。

你生产耗气太过本就大气下陷又逢暑月汗出当风腠理开泄之际看似感寒实为气虚不固。

前医误认瘀寒重用辛热之品反耗伤阴液才致口渴烦热加重。

三、脉症合参的破局玄机 那为何左脉几乎摸不到？李太太想起之前大夫诊脉时的困惑。

岐大夫屈指轻叩诊脉枕：《难经·十八难》言'左主血右主气'。

你左脉沉细欲绝乃阴血随汗外泄右脉沉紧有热象是气虚下陷兼阴液被灼。

正如东垣先生在《脾胃论》中所言'脾胃之气既伤而元气亦不能充而诸病之所由生也'。

大气下陷则清阳不升故寒热往来；阴液亏虚则津不上承故口渴难止。

婆婆听得直点头：难怪她总说胸口跟压了块石头似的原来不是受凉啊。

可为啥一开始喝生化汤有用呢？岐大夫微微一笑：生化汤中川芎性升散能暂提下陷之气桃仁、炮姜虽温通却得当归养血濡润故初服似中病机。

但终究未培补中气一旦停药下陷之势复起又遇热药伤阴遂成虚实夹杂之候。

四、升陷救逆的方药乾坤 说罢岐大夫铺开宣纸提笔写下：生黄芪30g知母24g柴胡6g升麻4.5g桔梗4.5g玄参18g。

三剂水煎温服。

这药怎么这么怪？婆婆看着方中既有补气的黄芪又有清热的知母不禁疑惑。

岐大夫解释道：此乃升陷汤加减。

《神农本草经》载黄芪'主痈疽久败疮排脓止痛大风癞疾五痔鼠瘘补虚小儿百病'实则取其大补元气、升阳举陷之功。

然气虚者多兼阴虚故用知母'主消渴热中除邪气肢体浮肿下水补不足益气'既能制黄芪之温又能滋汗出伤阴之燥。

加玄参者取《本草纲目》'滋阴降火解斑毒利咽喉通小便血滞'之意助知母清热润燥。

那柴胡、升麻、桔梗呢？李太太凑近看药方。

此三味乃升阳举陷之要药。

岐大夫以笔杆指点药方柴胡入肝胆经能引清阳之气从左而升；升麻入脾胃经善提脾胃清气上行；桔梗载药上行为舟楫之剂。

三药合用正如《内经》'其高者因而越之'之法助黄芪升提下陷之大气。

五、药到病除的复诊奇变 三日后李太太复诊时判若两人。

她卸去薄外套面色红润已无寒热之苦。

喝第一剂就不怎么渴了晚上能吃碗粥了。

她笑着说就是右胁还有点隐隐作疼。

岐大夫诊脉见左脉渐起右脉紧象已缓遂换方理郁升陷汤：生黄芪18g知母9g当归身9g桂枝尖4.5g柴胡4.5g乳香9g没药9g。

解释道：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云'邪在于络肌肤不仁；邪在于经即重不胜'。

你胁下疼乃大气下陷气血运行不畅兼余邪未净。

方中加当归养血活血桂枝通阳化气乳香、没药行气止痛此乃'通因通用'之法亦合《内经》'疏其血气令其调达而致和平'之旨。

又过两日李太太携满月的婴儿来致谢身后跟着乐呵呵的婆婆。

岐大夫神了！婆婆抱着孙子直念叨喝了两剂胁下就不疼了现在能吃能睡您说这坐月子到底能不能开空调啊？ 岐大夫笑着摆摆手：《温热论》言'在卫汗之可也到气才可清气'。

暑月坐月子当顺应天时需防中暑亦要避风寒。

室温宜26℃左右不可直吹冷风汗出时及时更衣此乃'虚邪贼风避之有时；恬淡虚无真气从之'的养生之道啊。

六、医理哲思的治未病言 望着窗外摇曳的翠竹岐大夫捻须长叹：今之产后诸疾多因不明'虚瘀'之辨。

世人皆知'产后宜温'却不知温中有清补中有通。

如本案患者若早用'玉屏风散'固表止汗何致汗出当风？若初诊时能辨明'脉沉细而虚'为气陷之征又岂会误用辛热？《黄帝内经》云'上工治未病不治已病'望闻问切之间须洞见阴阳消长、气血盈亏方不负医者'大医精诚'之训啊。

李太太轻轻颔首怀中婴儿正酣睡如初生荷叶上的露珠。

暑气渐消的诊室里岐大夫铺开新的医案簿墨香与窗外的茉莉香交织写下一行小字：夏月产后病当察暑湿伤气尤忌闭门塞牖、厚衣焐热致成'阳微阴弦'之变局...... 喜欢岐大夫的悬壶故事请大家收藏：()岐大夫的悬壶故事20小说网更新速度全网最快。

道德经全文及译 腹黑殿下的迷糊未婚妻全文阅读 高一课本屈原离骚全文 重生之倾世帝王gl全文 都市少妇与农村公公 婚内燃情 上门龙婿叶辰唐若雪免费全文阅读 君墨寒顾青柠 夏烊烊席千鹤 猫女第三集 极品暧昧sodu 蛇蝎毒后覆江山 都市猎人txt 都市无敌战神林北 小说龙蛇演义 反派角色真难当全文阅读 陆扬穆若依 妻子不乖 大罗金仙都市销魂记朕布衣txt 拐个王爷来撑腰免费阅读全文