楔子:春夜急诊的烫手山芋 谷雨过后的京城柳絮飘得像下雪。
岐仁堂的铜灯刚挂上就被一阵急促的拍门声震得晃悠。
推门进来的是住在胡同口的李姐怀里抱着个蔫蔫的孩子身后还跟着喘粗气的孩子他爸。
“岐大夫快救救我家乐乐!”李姐声音带着哭腔孩子脸蛋烧得通红眼睛半睁半闭嘴唇干得起皮。
“都烧三天了一开始以为是着凉在药店买了生姜红糖水、还有那个治风寒的‘感冒灵颗粒’喝下去汗是出了点可烧得更厉害了身上烫得像火炭还老说渴喝了水又吐刚才差点昏睡过去……” 岐大夫连忙让孩子躺在诊床上先摸了摸额头又翻开眼皮看了看孩子眼珠转动迟缓舌苔黄燥舌质红得像熟透的草莓。
“来乐乐跟爷爷说句话。
”孩子只是哼唧了两声眼皮都懒得抬。
诊脉时岐大夫眉头微蹙——寸关尺三部脉象都浮数有力像煮沸的水在跳。
“发热的时候怕冷吗?”他问李姐。
“不怕冷还老踢被子说热得慌。
”李姐赶紧回答“就是身上没力气老想睡鼻子里呼出来的气都是烫的还打鼾呢跟个小老头似的。
” 岐大夫站起身走到药柜前翻看一本线装书书页泛黄正是《伤寒论》。
他指着其中一段给李姐看:“你看仲景先师早就说过这病——‘太阳病发热而渴不恶寒者为温病。
若发汗已身灼热者名风温。
’乐乐这不是普通的风寒感冒是温病被你们误用辛温药发汗伤了津液变成了‘风温’这可是个烫手的山芋啊!” 第一章:误汗成灾的风温谜案 “温病?风温?不都是感冒吗?”李姐丈二和尚摸不着头脑“药店老板说怕冷、流清涕是风寒得用辛温药发发汗乐乐一开始是有点流清涕谁知道喝了药就这样了……” “这差别可大了去了。
”岐大夫倒了杯温水让李姐冷静“就像做饭同样是菜炒和炖的火候不一样结果就不同。
风寒感冒就像锅里进了冷水得用辛温药 like 生姜、麻黄把寒气‘蒸’出去;可温病呢是锅里本来就有火感受了春温邪气就像往火上浇油这时候再用辛温药发汗就等于拿扇子扇火火越扇越旺津液就像锅里的水全被蒸干了。
” 他指着乐乐干裂的嘴唇:“你看他渴得厉害却喝了水就吐这是热邪伤了胃津胃腑像个烤干的瓦罐灌进水就激得翻江倒海。
《内经》说‘冬不藏精春必病温’乐乐冬天是不是老熬夜?爱吃炸鸡、巧克力这些燥火的东西?” 李姐一拍大腿:“可不是嘛!寒假天天抱着平板玩到半夜肯德基、巧克力没断过我说他不听还说‘冬天补膘’……” “这就是根源了。
”岐大夫点点头“冬天该藏精的时候没藏住就像地里的种子没攒够养分春天一遇风热就像撒在干土上的种子刚发芽就被太阳烤焦了。
本来是温病初起发热、口渴、不恶寒结果误用辛温发汗热邪更炽津液更伤就成了《伤寒论》里说的‘风温’——你看他现在身灼热、自汗出、多眠睡、鼻息鼾、语言难出这都是热邪内盛上蒙清窍灼伤津液的表现。
” 乐乐爸爸在一旁急得直搓手:“那可怎么办啊大夫?刚才去医院说要输液、用抗生素我们想着先找您看看……” “幸好你们来了这病误治不得!”岐大夫语气严肃“仲景先师反复警告‘若被下者小便不利直视失溲;若被火者微发黄色剧则如惊痫时瘈疭’——要是误用泻药下之会伤了肾阴导致小便不利、眼睛直视;要是用火疗、烤电之类的热邪入血轻则皮肤发黄重则抽搐如惊风那就危险了!” 他顿了顿放缓声音:“乐乐这病现在是热盛津伤既有气分大热又有阴液亏损就像一口烧干的锅底下火还在烧锅巴都糊了。
治疗得双管齐下:一方面要撤掉锅底的火清透气分大热;另一方面要往锅里加津液滋补肝肾之阴。
” 第二章:白虎加参的救火良方 “怎么撤火?怎么加津液呢?”李姐追问。
岐大夫拿起毛笔在宣纸上写下处方边写边解释:“我给开个方子核心是‘白虎加人参汤’打底再合上‘四物汤’加丹皮——” ? 生石膏二两(先煎):“这是灭火的主力味辛甘大寒《神农本草经》说它‘主中风寒热心下逆气惊喘口干舌焦’就像往烧红的锅里泼一瓢冰水能迅速清解气分大热让身灼热退下去。
” ? 知母一两:“味苦寒能清热泻火滋阴润燥。
《本草纲目》说它‘下则润肾燥而滋阴上则清肺金而泻火’和石膏搭配就像消防员拿着水枪一边灭火一边给身体补水。
” ? 炙甘草五钱、粳米一合:“这是保护脾胃的石膏、知母苦寒容易伤胃用甘草和粳米熬粥能健脾和中就像在锅底垫上一层湿抹布防止药劲太猛伤了胃气。
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