【一】暴雨夜的急诊 立夏后的雷阵雨来得猝不及防豆大的雨点砸在岐仁堂的青瓦上噼啪作响。
药柜里的葛根散发出清苦的香气混着窗外的潮气在诊室里弥漫。
岐大夫正给学徒阿和讲解《伤寒论》忽听得门环“哐当”一声像被石头砸中。
“岐大夫!快救救我儿子!”进来的妇人浑身湿透怀里抱着个男孩孩子脸蛋通红额头上全是汗。
“下午在巷口买了根冰棍回来就喊肚子疼现在拉得止不住了!” 岐大夫放下书卷伸手摸孩子的额头滚烫。
再看舌苔黄腻得像堆了层豆腐渣脉象浮数如琴弦。
“别急”他掀开孩子的裤腿见肛门周围红得发亮“这是湿热下利阳明经有邪热了。
” “阳明经?”妇人搓着手“是不是中了暑气?我刚才给他喝了藿香正气水咋不管用呢?” “不一样”岐大夫走到药柜前抽出标着“葛根”的抽屉“《伤寒论》里说‘太阳病桂枝证医反下之利遂不止。
脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄芩黄连汤主之’。
你家娃这不是普通中暑是邪热内迫大肠得用葛根芩连汤。
” 阿和在一旁抓药看着那黄澄澄的葛根片问:“师父为啥要用葛根?它不是解肌退热的吗?” “问得好”岐大夫把黄连放在戥子上秤星定在三钱“葛根是阳明经的主药既能解肌透表又能升发脾胃清阳。
你看这孩子前额烫得最厉害后项也发紧这都是阳明经循行的地方。
配上黄芩、黄连清热燥湿炙甘草调和诸药好比给烧着的屋子打开窗户让邪热有出路。
” 妇人看着那碗黑褐色的药汤直皱眉:“这么苦孩子能喝下去吗?” “苦口良药”岐大夫笑着从抽屉里拿出块麦芽糖“喝完药含块糖就不苦了。
记住这药得武火快煎取其清轻上浮之力要是慢火久煎就成了泻下剂了。
” 【二】抗生素后的“麻烦” 三天后张大爷拄着拐杖来了身后跟着个拎药袋的中年男人。
“岐大夫你可救救我吧!”张大爷一屁股坐在凳子上唉声叹气“前儿感冒发烧去诊所打了针烧退了可这肚子一天拉七八回跟水似的肛门还火辣辣地疼。
” 岐大夫诊脉时发现他脉虽浮却无力舌苔黄腻中带着点白。
“张叔诊所给你用的啥药?” “好像叫头孢啥的”中年男人插嘴“大夫说这是消炎药效果好。
” “消炎药?”岐大夫摇摇头“那是苦寒之药跟咱们中医说的‘误下’一个道理。
《伤寒论》里讲‘医反下之利遂不止’你这是滥用苦寒伤了脾胃阳气又让邪热内陷了。
” 阿和递过水杯小声问:“师父张叔这脉浮而无力咋还用葛根芩连汤呢?” “这就是辨证的关键了”岐大夫拿起笔在处方笺上写着“你看他虽有里虚但肛门灼热、大便黄臭这是邪热未清的表现。
用葛根芩连汤清阳明余热再加半夏、枳壳化痰理气就像先把屋子里的火扑灭再收拾残局。
要是一味温补反而把邪热关在里面了。
” 张大爷看着药方直犯嘀咕:“前儿那大夫说我这是脾胃虚寒让吃理中丸呢。
” “理中丸是治虚寒下利的”岐大夫把药包递给张大爷“你这利下臭秽、肛门灼痛是热利。
就像煮饭水烧干了要加火可要是锅里的饭糊了就得先关火。
用药也是这个道理得看锅里是啥情况。
” 【三】盗汗人的“怪病” 入伏那天开出租车的李师傅顶着烈日来了黑眼圈重得像戴了副墨镜。
“岐大夫我这盗汗快把人熬垮了!晚上睡觉跟泡在水里似的枕头都能拧出水来白天还头晕脑胀的。
” 岐大夫让他伸舌头只见舌质红苔黄腻再诊脉浮数有力。
“你这盗汗不是阴虚是湿热内蕴”岐大夫指着他的前额“你看这儿是不是总觉得发烫?后项也发紧吧?” 李师傅一拍大腿:“哎!您说得太对了!我还以为是开车吹空调吹的呢。
” “跟空调没关系”岐大夫起身走到窗前“《温热论》里说‘湿热证三四日即口噤四肢牵引拘急甚则角弓反张此湿热侵入经络脉隧中’。
你这是长期饮食不节湿热郁于阳明经晚上阳入于阴湿热随阳气外泄就成了盗汗。
” 阿和在一旁记录忍不住问:“师父盗汗不都是阴虚吗?咋还用葛根芩连汤呢?” “书本上的话得活学活用”岐大夫拿起算盘拨弄着“阴虚盗汗多伴五心烦热、舌红少苔而湿热盗汗常伴口苦、舌苔黄腻、前额不适。
你看李师傅脉浮数前额红热这就是阳明经有热的表现。
用葛根芩连汤清阳明湿热就像给蒸笼揭开盖子热气散了汗自然就止了。
” 李师傅将信将疑:“这药能治盗汗?我吃了好多滋阴的药都不管用。
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