第177章 一剂理中汤化开十年寒岐大夫的悬壶故事

一剂理中汤化开十年寒——岐大夫妙手治痰饮 一、心下堵闷三月余遍访名医皆无功 暮春时节梧桐叶刚抽出新芽岐仁堂的铜铃便被晨风吹得叮当作响。

我坐在诊室里整理《脾胃论》的抄本忽见门口挤进来一个身形佝偻的妇人头发灰白面容蜡黄扶着门框直喘气。

岐大夫您快救救我老伴儿吧！跟在后面的男人急得直搓手她这三个月来吃不下饭胸口像压着块大石头夜里睡觉都得半坐着不然喘不过气来。

我赶忙起身扶住妇人触到她冰凉的手脉象沉细如游丝。

抬眼望去她舌苔白腻不时吐出清稀的痰涎衣襟前已经洇湿了一片。

王婶您慢慢说。

我扶她坐下倒了杯温姜茶这病是怎么起的？ 王婶捧着茶杯手指微微发抖：年初我在菜市场贪凉吃了碗冰粉当晚就觉得胃胀得难受。

后来找了几个大夫有的说我气滞开了一堆理气药；有的说我脾虚让我吃补药。

可越吃越不对劲现在连下床都费劲了...... 我点点头想起《金匮要略》里说病痰饮者当以温药和之又观她吐清涎、脉沉细分明是寒饮凝结之象。

但需仔细鉴别若误用清热化痰之剂必使寒邪更盛。

王婶您觉得胸口堵得慌是不是像有团冰疙瘩在胃里？我轻声问道。

王婶眼睛一亮：对对对！就像冬天水缸里结的冰碴子又凉又硬。

这时窗外传来嘈杂的人声。

原来附近工地的工人听说岐仁堂来了个治不好的病人都围过来看热闹。

人群中有人嘀咕：西医都治不好中医能行吗？ 我没有理会继续问诊：王婶您夜里咳嗽吗？痰是什么颜色？ 咳得厉害痰像清水一样有时候还带着泡沫。

王婶说着又咳出几口清涎。

我心中有数了。

《黄帝内经》云：饮发于中上迫于肺。

寒饮停聚胃脘上犯于肺故见气短咳喘；脾阳不振运化失常故食欲不振。

此证当温阳化饮健脾和胃。

二、岐大夫辨证施妙手理饮汤化寒饮 王婶您这是寒饮凝结得用温药化开。

我铺开纸笔我给您开个方子叫理饮汤。

方中干姜温中散寒白术健脾燥湿桂枝温通阳气茯苓利水渗湿白芍敛阴和营橘红、厚朴理气化痰炙甘草调和诸药。

说到这里我加重了语气：干姜得用21克您病久脾胃虚寒严重非大剂温阳不可。

人群中有人惊呼：干姜那么辣吃多了会不会上火？ 我笑了笑：《神农本草经》说干姜'温中逐风湿痹'。

王婶体内寒湿太重正需要这股热力化开坚冰。

就像冬天河里结冰得用太阳晒、暖气烘冰才会化。

王婶的丈夫犹豫道：岐大夫这药会不会太猛了？ 放心我会根据病情调整。

我解释道《伤寒论》里的四逆汤用干姜四两那才是猛药。

理饮汤配伍精妙有白芍制约不会伤阴。

开好药方我又叮嘱：这药要温服喝完后盖被子出点微汗。

饮食上忌生冷油腻多喝小米粥养胃。

王婶的丈夫将信将疑地抓了三剂药。

临走时我看到他偷偷把药单折起来揣进了口袋——怕是要拿去给西医看看。

三、一剂知二剂已复诊气短仍未消 三日后清晨王婶在丈夫搀扶下走进诊室。

她气色明显好转脸上有了血色说话也有力气了。

岐大夫喝了药后胃里暖暖的像揣了个小火炉。

王婶笑着说昨天能吃下两碗粥夜里也能平躺了。

我诊了诊脉脉象比之前有力但仍有细弱之象。

再看舌苔白腻稍减但仍有寒湿未净。

王婶寒饮已化大半但脾胃之气未复还需继续调理。

我在原方基础上加了9克生黄芪黄芪能补肺气助脾胃将水谷精微上输于肺气短的毛病就会好。

这时门口又围了不少人。

上次质疑的那个工人挠挠头：岐大夫这中医真神了！王婶这气色跟换了个人似的。

我趁机讲解：中医治病讲究辨证论治。

王婶的病看似复杂其实抓住'寒饮凝结'这个根本就像开锁找到了钥匙。

《脾胃论》说'脾胃虚则湿胜'寒湿不除百病丛生。

人群中有人点头有人若有所思。

我知道中医的疗效就是最好的宣传。

四、十日调理终痊愈岐仁堂里传佳话 十日后王婶健步走进诊室手里提着一篮自家种的青菜。

岐大夫您看我现在能挑水浇菜了！她笑着转了个圈这药真是神了连多年的老寒腿都不疼了。

我再次诊脉脉象平和有力舌苔薄白。

寒饮已化脾胃得复肺气充盈诸症皆愈。

王婶药可以停了但要注意保养。

我嘱咐道平时多晒太阳少吃生冷食物。

《黄帝内经》说'春夏养阳'现在正是温补的好时候。

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