第172章 气陷危局中的升阳妙手岐大夫的悬壶故事

一、午夜惊变 2024年立冬后的一个深夜梧桐区老槐树胡同深处的岐仁堂突然响起急促的拍门声。

正在整理《脾胃论》批注的岐大夫放下狼毫起身开门只见徒弟小陈气喘吁吁立在寒风中：师父李大姐不行了！ 岐大夫抓起药箱就往外走胡同里的路灯在风中摇曳投下斑驳的树影。

李大姐住在胡同尽头的青砖平房里她三年前丧夫后一直寄居娘家平时靠给服装厂锁边贴补家用。

上个月她来诊脉时岐大夫就发现其右寸脉弱如游丝叮嘱她莫再操劳需静养百日。

推开门一股浓重的中药味扑面而来。

李大姐蜷缩在炕上双手抓着被角面色惨白如纸。

她的母亲王婶急得直哭：好好的突然就说不出话喘气像拉风箱......岐大夫搭手诊脉指下脉象沉迟似冬日冰河再看患者目眶微陷鼻翼煽动心中暗惊——这正是《黄帝内经》所言大气下陷之危候！ 二、急则治标 取黄芪30克、当归12克、升麻6克快煎！岐大夫话音未落小陈已转身冲向药柜。

砂锅在煤炉上咕嘟作响药香渐渐弥漫。

岐大夫一边用艾条悬灸膻中穴一边解释：《灵枢》云'宗气积于胸中司呼吸而行血脉'。

大姐平素气虚今夜恐因操劳过度致大气下陷呼吸失司。

王婶抹着泪点头：她白天帮邻居搬了两趟蜂窝煤晚上又赶工锁了二十件棉袄......话音未落小陈端来药碗。

李大姐勉强饮下半盏约一刻钟后喉头发出沙哑的嗬声手指也渐渐松开被角。

岐大夫悬着的心稍定：《金匮要略》言'夫短气有微饮当从小便去之'但此案非饮邪乃气虚下陷。

黄芪补气升阳当归养血活血升麻引清气上行三药合用恰合'陷者举之'之法。

三、辨证求本 次日清晨岐大夫再次来到李大姐家。

患者虽能言语但仍觉气不够用诊其脉仍沉迟舌尖淡白无华。

昨夜急救用了升麻6克今需减为3克。

岐大夫铺开纸笔再加生山药、知母各9克柴胡、桔梗各3克。

小陈疑惑道：《伤寒论》云'迟脉主寒'为何方中用知母寒凉之品？岐大夫放下笔指着案头的《医学衷中参西录》：张锡纯先生早有明训：大气下陷之迟脉非寒邪凝滞乃气虚鼓动无力。

黄芪性温量大易生燥热知母凉润可制其偏此乃'阳升阴应云行雨施'之妙。

王婶端来小米粥岐大夫趁机叮嘱：大姐脾虚已久山药可健脾益气以后煮粥时可常加。

柴胡、桔梗一左一右升提少阳、阳明之气正如《脾胃论》所言'脾胃气虚则下流于肾阴火得以乘其土位'。

四、追根溯源 七日后复诊李大姐已能在院子里晒太阳。

岐大夫诊脉后笑道：右寸已起如鱼翔浅底。

随即开下方子：原方去升麻加炒白术15克再服五剂。

王婶不解：为何去升麻？岐大夫指着窗外的梧桐树：大气已复其位正如树根深固无需再用强弓。

白术健脾燥湿助后天之本《神农本草经》称其'主风寒湿痹死肌痉疸'正合大姐脾虚湿困之证。

小陈在一旁记录病案岐大夫趁机讲解：此案初用黄芪、升麻升提继以山药、白术培本暗合《黄帝内经》'急则治标缓则治本'之旨。

大姐平日可多吃山药薏米粥忌生冷油腻待春分后再服归脾丸调理。

五、杏林解惑 半月后的岐仁堂坐诊日李大姐送来一篮自家种的红薯。

她握着岐大夫的手哽咽道：要不是您我这条命......话未说完隔壁诊室传来争执声。

原来是位咳喘三年的患者前医误用苏子降气汤病情反重。

岐大夫诊其脉沉细胸满闷而喜太息果断用升陷汤加桂枝尖9克。

患者家属质疑：桂枝性温不怕加重咳喘？ 岐大夫翻开《温热论》：叶天士云'在卫汗之可也到气才可清气'。

此证非实喘乃大气下陷肺气失于宣发。

桂枝辛温通阳助黄芪升提正如《本草纲目》所言'桂枝能利肺气温经通脉'。

三剂药后患者咳喘大减。

岐大夫对围观的学徒们说：治病如治水壅者疏之陷者举之。

张锡纯先生创升陷汤实乃发《内经》'大气'理论之微。

我辈当明辨虚实不可胶柱鼓瑟。

结语 月余后李大姐送来自己绣的妙手回春锦旗。

岐仁堂的药柜上那本《医学衷中参西录》依然摊开在升陷汤的篇章。

窗外的老槐树已抽出新芽在春风中沙沙作响仿佛在诉说着岐大夫用升阳之法救治沉疴的传奇故事。

这个发生在现代都市胡同里的医案生动诠释了中医辨证论治的精髓。

岐大夫以《黄帝内经》为宗活用张锡纯升陷汤在急危重症中彰显了中医的独特魅力。

正如《脾胃论》所言：脾胃之气既伤而元气亦不能充而诸病之所由生也。

守护脾胃元气升举下陷大气正是岐仁堂世代传承的医道真谛。

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