悬壶录:古稀老人的阴阳密码——岐仁堂深夜诊室的膏方玄机 一、秋分夜的特殊访客 海宁市秋分后的夜带着凉意梧桐叶在路灯下簌簌飘落。
岐仁堂的悬壶灯笼在街角透着暖黄打烊前最后一位客人是被轮椅推进来的。
推轮椅的是位四十岁左右的女士眉头紧锁轮椅上的老太太裹着羊绒毯虽已入秋却面色潮红鬓角挂着细密的汗珠。
岐大夫我妈都七十三了再这么下去怕是熬不住......女士摘下眼镜擦拭西医说是什么更年期综合征可吃了半年激素药发热越来越厉害夜里根本没法睡。
岐大夫放下手中的《温热论》先给老太太盖了盖滑落的毯子。
王淑兰老人伸出手腕部皮肤松弛如棉纸指尖微微颤抖三指轻搭寸口脉洪大如潮水奔涌却似春冰遇暖重按之下转瞬即逝。
再看舌象舌红少苔如剥去果肉的橘子皮干瘦而燥。
阿姨您觉得这热是从骨头缝里冒出来的吗?岐大夫声音轻缓像在哄睡不着的孩子。
王奶奶点点头枯瘦的手比划着:就跟揣了个炭盆似的白天还好一到晚上就浑身冒火可手脚心又冰凉。
嗓子眼儿里总像有团浓痰糊着喘气跟拉破风箱似的好些天没好好拉屎了肚子里坠得慌......说到这里她眼神黯淡俩月没睡过囫囵觉了睁着眼等天亮。
站在一旁的女儿李芳插话:岐大夫她每天就喝半碗粥西医说再这么下去要插胃管。
可我们不想让老人遭那罪您看......话音未落诊疗室的座钟敲了九下李芳下意识看表焦虑写在脸上。
二、油灯将尽的中医隐喻 岐大夫凝视着案头的青瓷药罐忽然开口:您家的台灯用过吗?要是灯泡瓦数太大电线又细是不是容易发烫?见李芳面露困惑他继续道人体就像一盏油灯阴液是灯油阳气是火苗。
奶奶年逾古稀灯油早已耗损大半火苗却虚旺不止这叫'阴虚则内热'《黄帝内经》早有明训。
可她明明在发热怎么会是虚呢?李芳皱眉。
岐大夫从书架取下《金匮要略》翻到血痹虚劳病脉证并治篇:您看这脉洪大如洪水泛滥重按却细弱无力正是'至虚有盛候'。
就像江河干涸时表面看着波浪滔天实则底下暗流枯竭。
奶奶的热不是实热是肝肾阴虚生的虚火就像没油的灯芯越烧越旺。
转向王奶奶他温声说:痰喘之症看似在肺实则根源在脾肾。
《脾胃论》言'脾为生气之源肺为贮痰之器'您脾胃虚弱水湿不化聚而成痰;肺阴不足如干涸之河床舟船难行故气喘难续。
至于大便不通《金匮》讲'肺与大肠相表里'肺津不足大肠就像干旱的土地哪能顺畅排便? 李芳若有所思:那失眠呢?她每天吃褪黑素都不管用。
《灵枢》云'心藏神神安则寐'。
岐大夫指着墙上的《内经》挂图肝阴不足就像树根缺水树枝却在狂风中乱晃。
虚火扰动心神就像锅里的水没了锅盖咕嘟咕嘟直冒泡如何能静得下来? 三、早服地黄丸的学问 那该怎么治呢?李芳握住母亲的手老人掌心满是冷汗。
岐大夫铺开宣纸笔走龙蛇:当分两步走:早服六味地黄丸晚服逍遥散。
见李芳面露疑惑他解释道:六味地黄丸出自《金匮》肾气丸变方熟地滋肾阴山茱萸养肝血山药补脾阴三补为主;茯苓渗脾湿泽泻泻肾浊丹皮清肝火三泻为佐。
就像给干涸的田地引水既灌溉又疏浚。
逍遥散我知道是不是疏肝理气的?李芳在社区听过热心大姐讲养生。
妙哉!岐大夫击掌赞叹逍遥散出自《和剂局方》柴胡疏肝解郁就像解开乱麻的第一根线;白芍、当归养血柔肝好比给枯萎的树苗浇水;白术、茯苓健脾祛湿如同修缮漏水的堤坝。
您母亲肝郁脾虚就像久旱后又遇阴雨逍遥散能疏肝健脾使气血调和正如《难经》所言'损其肝者缓其中'。
说到这里他特意交代:服药时间大有讲究。
清晨卯时(5-7点)正是大肠经当令服六味地黄丸以滋肾阴肾水足则大肠润;酉时(17-19点)属肾此时服逍遥散借肝气收敛之势使虚火不致上炎。
此乃顺应天时之法《内经》'顺天之时而病可与期'是也。
王奶奶忽然插话:大夫我这把年纪吃这么些药能行不? 岐大夫笑着摇头:奶奶放心这两味都是平和之剂。
您看熟地《神农本草经》说它'主折跌绝筋伤骨痈肿疽疮止痛利血脉益气力长肌肉补五脏'虽是滋腻却得山茱萸之酸收山药之固涩反能补而不滞;柴胡虽升散却配了白芍之酸敛犹如刚柔相济的太极最是调和。
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